Luxe-empire.ru

Красота и Здоровье
49 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Педагогика в стоматологии реферат

Медицинская педагогика: сущность, характеристика

Профессиональная деятельность медицинского работника имеет социальный характер, который определяется ее социально-культурным генезом. Ретроспективный анализ динамики содержания и функций и методов профессиональной деятельности медицинских работников в истории развития цивилизаций показывает, что несмотря на отличия, обусловленные специфическими культурными, религиозными или другими традициями, в генезисе профессиональной медицинской деятельностиегипетских, индийских, греческих, римских, китайских, российских и других врачевателей можно выделить некоторые общие закономерности. В процессе становления и развития медицинской деятельности происходило изменение ее структурных компонентов, однако пятьиз них присутствуют, в том или ином виде, в ее содержании во все эпохи и во всех государствах и странах и обусловливают соответствующую функцию профессионального врачевателя:

а) утилитарный (практический) компонент— лечение с помощью лекарственных средств, хирургических и специальных практических методов (акупунктура, физиопроцедуры и прочие);

б) религиозномистический (магический, экзистенциальный) компонент — исцеление путем обращения к богам, или другим сверхъестественным силам, с которым связан следующий компонент—

в) морально-этический— внушение о соблюдении моральных норм и предписаний как условии сохранения здоровья (болезнь—наказание за грехи);

г) превентивный компонент— наставление и обучение пациентов правилам образа жизни, способствующего достижению здоровья и долголетия, а также предписаниям гигиены, которые лежат в основе профилактики заболеваний и наконец

д) дидактический компонент— обучение делу врачевания, сначала передача знаний согласно семейной традиции, а позже—в специальных учебных заведениях.

Все вышеназванные компоненты взаимосвязаны и имеют различный вес в частных видах профессиональной медицинской деятельности в разные периоды существования общества. Представляется, что морально-этический, превентивный и дидактический компонент можно интегрировать и в самом общем виде сформулировать как обучение и воспитание— функции педагога. Иными словами, изначально исторически сформировалась педагогическая составляющая профессиональной деятельности медицинского работника, которая проявляла себя в той или иной мере в зависимости от дифференциации медицинской профессии. Однако участие это было латентным, без четкого определения объектов и субъектов, содержания, методов и прочих научных оснований для педагогической деятельности врачевателя. С развитием науки в XVII–XVIII вв. интеграция медицины и педагогики в общепринятом сегодня ее понимании нашла свое отражение в идеях и концепциях комплексного воспитания и обучения человека, сформулированных С.П. Боткиным, В. Вундтом, У. Джемсом, П.Ф. Каптеревым, П.Ф. Лесгафтом, И.А. Сикорским и др., а в последнем десятилетии XIХ— начале ХХ века благодаря трудам В.М. Бехтерева, П.П. Блонского, В.П. Кащенко по изучению взаимосвязи психического и физического развития.

Новый этап интеграции медицинской и педагогической науки в начале третьего тысячелетия обусловлен изменением соотношения факторов, обусловливающих состояние здоровья населения: социально-экономических условий, структуры заболеваемости и т.д. Согласно декларациям ВОЗ, сегодня основной целью деятельности по укреплению здоровья, становится содействие людям в усилении контроля над своим здоровьем и его детерминантами путем развития личных навыков, деятельности на уровне общин, разработки правильной политики, сокращении рисков для здоровья.

Современные цели и задачи выходят за пределы стереотипных представлений о медицинской деятельности в сферу обучения и воспитания пациентов, решаются в русле педагогической науки. Интеграция педагогических и медицинских знаний и методов становится важным условием эффективности профессиональной деятельности медицинского работника.

Оптимальными видятся следующие уровни интеграции педагогики и медицины: социально-культурный, конституционально-превентивный и дидактический уровни интеграции.

Становится очевидным, что лечение пациента следует интегрировать с методами воспитания у него самосохранительных поведенческих стратегий и навыков поведения в самых разных сферах его жизнедеятельности. Педагогическая теория и методология необходимы для построения медицинской теории и врачебной практики при новых принципах организации развития и укрепления здоровья. А в первую очередь — для обеспечения формирования необходимых компетенций предписанных ФГОС для студентов медицинских специальностей.

Цельюмедицинской педагогики является излечение, выздоровление, с помощью арсенала психолого-педагогических средств. Формирование личностных основ самосохранительной деятельности у широкого круга пациентов, имеющих хронические заболевания, методами воспитания в сочетании с обучением.

Объектом исследования медицинской педагогики — больной человек.

Медицинская педагогика разрабатывает систему средств, с помощью которых достигается терапевтический эффект и усваиваются такие позиции, роли, ценности, которые облегчают процессы социализации, компенсирующие имеющиеся дефекты или снижающие их тяжесть.

Основными задачами медицинской педагогики являются:

· актуализация утерянных в связи с концентрацией на болезни потребностей и интересов, склонностей и привязанностей;

· стимулирования силы воли, мужества, стойкости, выдержки и др.;

· обучение приемам саморегуляции, управления своим состоянием;

· активизация процессов самоконтроля;
активизация сил учащихся с проблемами в здоровье в борьбе с болезнью;
изменения или формирования необходимой среды общения;

· привлечения родных или друзей для оказания помощи больному и налаживания контактов с окружающей средой;

Важным является формирование у врача саногенного мышления.

Система саногенного мышления — этот новый революционный подход, который называют еще русским психоанализом, был создан известным отечественным ученым-психологом Орловым Юрием Михайловичем. Автор руководил кафедрой Клинической психологии Медицинской Академии им. И.М. Сеченова, где в течение 30 лет разрабатывал и совершенствовал свою систему.
Саногенное мышление — это оздоравливающее мышление, порождающее здоровье, согласие, мир. Мы учимся расширять сознание через наблюдение, работу ума, и человек осмысливает черты своей личности, осознаёт скрытые и бессознательные ходы своих мыслей. Изучать себя, знать себя необходимо даже более, чем окружающих. Тогда можно достичь больших результатов и в карьере, любви, спорте, общении с друзьями.

Медицинская педагогика — междисциплинарная область теории и практики клинической психологии, возникшая на основании эмпирически подтвержденной эффективности специального обучения больных злокачественными опухолями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми и др. заболеваниями.

Пациент с хроническим заболеванием, посещающий специальные занятия в лечебно-профилактическом учреждении, должен понимать суть диагноза своего заболевания, цели лечения, представлять его результат, характер и преимущества назначенных ему препаратов и процедур (это повышает вероятность выполнения им врачебных рекомендаций).

Пациента обучают выполнять эти рекомендации (иначе он может хотеть, но не суметь их реализовать). В письменные руководства для пациентов вносятся планы самоконтроля, которые содержат четкие предписания о том, что и в каких случаях надо предпринимать (пациентам вручаются специальные брошюры с планами самоконтроля своего состояния). Чтобы усилить эффект устных рекомендаций, в настоящее время предлагаются аудио- и видеозаписи.

Успех обучения зависит от умения сформировать у пациента учебную мотивацию, уверенность в своих возможностях, направленность на восприятие новой информации, от умения вовлечь больного в тренировку навыков самоконтроля. Для этого используют разнообразные педагогические приемы, направленные на усвоение и закрепление знаний и умений.

Обучение должноотвечать запросам каждого обучаемого,

соответствовать его потребностям,

не противоречить идеалам и ценностям.

Значение предоставляемой информации должно осознаваться человеком,

органично сочетаться с его индивидуальными целями, в противном случае информация будет сознательно или бессознательно им отвергнута.

Личное осознание целей, задач и возможностей их реализации пациентом должно быть постоянным. В конце каждого занятия обучающиеся дают свою оценку тому, что они делали в течение занятия, насколько это занятие было эффективным для достижения цели.

Процесс обучения должен быть оптимальным по времени и по объему информации, а сложность обучения соответствовать возможностям обучаемых (лучше повторить занятие, чем оставить что-то не усвоенным и перейти к следующему этапу). Необходимо чередовать усвоение теоретического материала, практическую работу и отдых (перерывы). Обучение должно оставлять чувство непрерывности: занятия дополняются индивидуальным выполнением домашних заданий. Каждая новая информация базируется на уже усвоенных знаниях и умениях, предполагает продолжение обращения к ней на последующих занятиях.

Читать еще:  Педагогическая специальность это в педагогике

Процесс обучения сочетается с самонаблюдением, самоконтролем, осознанием ответственности за результаты. Чем больше обучение имеет позитивных последствий для личности, чем больше оно приносит пользы, удовлетворения, тем оно эффективнее.

Предпочтительной стратегией преподавателя является заострение внимания на успехах, поощрение инициативы. В процесс обучения следует включать все репрезентативные системы человека, использовать яркий иллюстративный материал, понятные схемы, аудиоматериал. Групповые формы обучения (по 5—7 человек) способствует использованию закономерностей викарного научения.

Обучение часто бывает направлено на модификацию поведения пациента, поскольку многие болезни цивилизации связывают с поведением человека. В связи с этим во всем мире активно изучается поведение, связанное со здоровьем (ПСЗ), чтобы сделать процесс управляемым. Выделяют следующие его детерминанты: персональные (когнитивные, личностные характеристики, стиль жизни), семейные, социальные (групповые характеристики поведения, связанного со здоровьем; поддержка социума, «сети» социальной поддержки; социальные роли, др.).

Зарубежные исследователи здорового образа жизни отмечают, что профилактика заболеваний, сохранение и укрепление здоровья индивида могут быть реализованы через изменение образа жизни и поведения. H. Elrick (1980) и I. McDowell (1984) считают, что эффективность профилактического воздействия напрямую связана с умением изменить поведение, влияющее на здоровье. J. Reinertsen (1983) утверждает, что устранение поведения, приводящего к нездоровью, снижает риск заболевания на 50%. Ch. Williams (1980) подчеркивает, что здоровое поведение должно формироваться с раннего детства, причем начинать надо с беременной матери, ибо ошибки в ее поведении могут пагубно отразиться в дальнейшем на здоровье ребенка. Основная цель в деятельности по сохранению и укреплению здоровья, по мнению S. de Vore (1981), заключается в развитии у пациента способности самостоятельно принимать оптимальные решения в области здорового поведения и профилактики заболеваний. Полезно максимально активное включение человека в деятельность, что позволяет закрепить его позитивные мотивы и нацелить на «самообеспечение собственного здоровья».

Педагогика в медицине: учебное пособие

В учебном пособии представлен современный взгляд на проблемы педагогики в медицине. Материал, представленный в пособии, поможет студентам сориентироваться в вопросах общей педагогики, образовательном процессе в медицинском учебном заведении, педагогических аспектах в деятельности врача, что способствует осознанию роли педагогики в профессиональном и личностном становлении будущего медицинского работника. Предназначено для самостоятельной аудиторной и внеаудиторной работы.

Для студентов высших медицинских учебных заведений.

Методические указания 1

Часть I. Педагогические основы медицинского образования 1

1.1. Общие основы педагогики. Педагогика в медицинском образовании 1

1.2. Содержание обучения и образования. Содержание медицинского образования 3

Часть II. Образовательный процесс в медицинском вузе 7

2.2. Формы организации учебной деятельности 12

2.3. Методы и средства обучения 15

2.4. Педагогический контроль и оценка качества образования 17

Часть III. Педагогические аспекты в деятельности врача 19

3.1. Педагогическая деятельность преподавателя в вузе 19

3.2. Педагогическое общение в деятельности врача 22

Список литературы 27

И.В. Новгородцева
Педагогика в медицине: учебное пособие

Предисловие

В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированной на вхождение в мировое образовательное пространство. Рыночная экономика требует гибкой системы подготовки кадров, предъявляет новые требования к базовой профессиональной подготовке, формированию профессионального мышления и поведения, навыков, необходимых для выполнения своих профессиональных обязанностей.

В настоящее время в высших медицинских учебных заведениях преподаются учебные дисциплины «Психология и педагогика» для таких направлений как лечебное дело, педиатрия, стоматология и «Педагогика с методикой преподавания специальных дисциплин» для менеджеров сестринского дела. Педагогический аспект данных учебных дисциплин реализуется с позиции требований к профессиональной подготовке специалиста: «Выпускник… оценивает уровень профессиональной готовности исполнителей в области профессиональной деятельности, проводит методический анализ дидактического материала для преподавания, формулирует цели обучения, организовывает и проводит учебный процесс по постановке и решению профессиональных задач», т. е. основной упор при изучении педагогики делается на осознание студентами-медиками тех ее аспектов, которые требуют педагогических знаний для эффективного осуществления медицинской деятельности.

При изучении педагогики рассматриваются вопросы общей педагогики, профессиональной педагогики, методики преподавания.

Целью изучения педагогики в медицинском вузе является формирование основ психолого-педагогической компетентности и расширение профессиональных функций медицинского работника.

Изучая педагогику, студент-медик должен реализовать следующие основные задачи:

– усвоить и принять лично для себя педагогические аспекты деятельности медицинского работника;

– овладеть основами педагогических знаний, повысить общую педагогическую культуру;

– понять значение педагогических знаний для развития своих способностей в период обучения и для профессионального роста.

Пособие представлено информационным, практическим блоками и блоком самостоятельной работы. В конце пособия приведен список литературы и глоссарий, что позволит расширить педагогический и общенаучный кругозор обучаемых.

Методические указания

Дисциплина «Психология и педагогика» преподается на 2 курсе специальностей «Лечебное дело» и «Педиатрия», 1 курсе специальности «Стоматология» и является составной частью цикла гуманитарных и социально-экономических дисциплин Государственного образовательного стандарта высшего профессионального медицинского образования.

Целью изучения педагогики в медицинском вузе является формирование основ педагогической компетентности и расширение профессиональных функций медицинского работника.

Изучая педагогику, студент-медик должен реализовать следующие задачи и умения:

– усвоить и принять лично для себя педагогические аспекты деятельности медицинского работника;

– овладеть основами педагогических знаний и умений, повысить общую педагогическую культуру;

– понять значение педагогических знаний для развития своих способностей в период обучения и для профессионального роста.

Изучение учебной дисциплины «Психология и педагогика» рассчитано на 83 ч. Из них: лекции -18 ч., практические занятия – 36 ч., самостоятельная работа – 27 ч. На изучение вопросов педагогики в рамках отводится 9 ч. Из них: лекции – 4 ч., практические занятия -4ч., самостоятельная работа -1ч.

Часть I. Педагогические основы медицинского образования

1.1. Общие основы педагогики. Педагогика в медицинском образовании

Педагогика является научной основой организации процесса становления личности медицинского работника.

Становление и личностное развитие медика в процессе получения высшего медицинского образования, овладение основами культуры медицинской деятельности опирается на освоение педагогических знаний.

В нашей стране педагогика в медицинском образовании стала самостоятельной отраслью с середины 70-х гг. 20 в. Вклад в развитие отечественного высшего медицинского образования внесли медики-педагоги М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, И.М. Сеченов, С.П. Боткин, И.П. Павлов, С.С. Корсаков, В.М. Бехтерев, П.Б. Ганнушкин, А.В. Вишневский, А.Н. Бакулев и др.

Понятие «педагогика» имеет несколько значений (табл. 1).

Таблица 1

Понятие педагогики

Признаки педагогики как науки:

1. Возникновение из потребностей общества: педагогика – наука о воспитании человека на всех возрастных этапах его развития.

2. Наличие предмета исследования: воспитание человека – особая функция общества.

3. Наличие категориального аппарата: воспитание, образование, обучение развитие, формирование.

4. Наличие методов исследования: педагогический эксперимент, учебные тесты, педагогическое наблюдение. Опытная работа. Использование психологических и социологических тестов.

5. Наука – итог, совокупность, система достоверных и обобщенных знаний: педагогика осуществляет поиск наиболее эффективных педагогических систем, конструирует их, выявляет зависимости, при которых наиболее эффективно могут функционировать эти системы.

Читать еще:  Педагогический колледж воспитатель детского сада

В определении объекта и предмета педагогики существуют разнообразные подходы (табл. 2).

Таблица 2

Предмет, объект педагогики

Функции педагогики обусловлены предметом педагогики (табл. 3).

Таблица 3

Функции педагогики

В педагогике выделяют научные и практические задачи.

Научные задачи:

1. Получение знаний о том, как протекает деятельность обучения и воспитания, что необходимо сделать, чтобы она стала более эффективной, соответствующей поставленным целям.

Практические задачи педагогики:

1. Нацеленность на конкретные результаты.

2. Выявление объективных закономерностей образовательного процесса (выступают как результат научно-педагогических исследований).

3. Обоснование современных педагогических систем.

4. Разработка нового содержания образования и соответствующих ему методов, форм, систем обучения, воспитания, управления образованием.

Педагогика, как и любая другая наука, имеет свои категории (рис. 1), которые указывают на определенный класс педагогических явлений и фактов, определяют предмет педагогики.

Темы рефератов по ортопедической стоматологии для слушателей цикла профессиональной переподготовки. Организация стоматологической ортопедической помощи населению

Главная > Документ

Информация о документе
Дата добавления:
Размер:
Доступные форматы для скачивания:

Темы рефератов по ортопедической стоматологии


для слушателей цикла профессиональной переподготовки.

Организация стоматологической ортопедической помощи населению.

Методы обследования больных в клинике ортопедической стоматоло­гии.

Основы неотложной стоматологической помощи.

Этиология, клиника, диагностика патологий твердых тканей зуба. Обос­нование выбора лечения.

Методы обследования больных с заболеваниями пародонта в клинике ортопедической стоматологии.

Этиология, клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, орто­педические методы лечения генерализованного пародонтита.

Частичное отсутствие зубов. Клиника. Диагностика. Виды конструкций протезов, применяемых при лечении частичного отсутствия зубов.

Полное отсутствие зубов. Анатомические и функциональные измене­ния в зубочелюстной системе. Особенности изготовления съемных про­тезов в зависимости от состояния челюстей и слизистой оболочки про­тезного ложа.

Диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний, вызванных материалами зубных протезов.

Функциональная окклюзия в норме и при заболеваниях ВНЧС.

Методы диагностики зубочелюстных аномалий.

Причины поломок и переделок различных конструкций протезов.

Основные инструктивные письма и приказы по ортопедической стома­тологии, действующие в настоящее время в России.

Вопросы асептики и антисептики в ортопедическом отделении в совре­менном аспекте (приказы, методы, средства, аппараты).

Вопросы анатомии и физиологии зубочелюстной системы с позиции врача-ортопеда.

Современные методы клинического обследования пациента в ортопе­дической стоматологии.

Значение функциональных и рентгенологических методов в диагности­ке патологических состояний зубочелюстной системы.

Методы исследования ВНЧС.

Современные виды протезов и материалов для ортопедического лече­ния дефектов твердых тканей зубов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления штифтовых зубов. Виды штифтовых зубов, показания, сравнительная характеристика.

Возможные ошибки и их устранение при изготовлении литых вкладок.

Частота, причины, способы устранения различных осложнений при пользовании несъемными протезами.

Современные эластические слепочные материалы, методика примене­ния, сравнительная характеристика.

Деонтология в ортопедической стоматологии.

Вопросы эстетики в клинике ортопедической стоматологии.

Методы определения центральной окклюзии (центрального соотноше­ния челюстей), их сравнительная характеристика.

Современные взгляды на лечение пациентов с увеличением высоты нижней части лица. Показания и методы к увеличению высоты нижней части лица.

Адаптация пациентов к различным видам протезов, сроки и пути их сокращения.

Обезболивание при препаровке зубов под несъемные виды протезов (методы, средства).

Ошибки и осложнения на различных клинических (лабораторных) эта­пах изготовления металлокерамических протезов.

Осложнения при протезировании протезами из разнородных металлов.

Конструктивные особенности временных шин при ортопедическом ле­чении заболеваний пародонта.

Характеристика и виды шин — протезов при лечении пародонтитов.

Избирательное пришлифовывание зубов, методики, показания..

Сравнительная характеристика несъемных протезов при дефектах зубных рядов.

Методы ортопедического лечения патологической стираемости зубов.

Особенности протезирования при деформациях зубных рядов и прику­са.

Ортопедические методы лечения при травмах челюстно-лицевой об­ласти.

Особенности протезирования при изготовлении протезов при дефектах твердого неба.

Особенности протезирования детей и подростков.

Протезирование несъемными протезами после имплантации.

Зубное протезирование съемными протезами на имплантатах.

Токсико-аллергическое действие пластмассовых протезов на ткани протезного поля, клиника, диагностика, профилактика.

Протезирование при хронических поражениях слизистой оболочки.

Протезы и аппараты для профилактики аномалий и деформаций прику­са.

Опирающиеся и бюгельные протезы, основные элементы.

Разновидности опорно-удерживающих кламмеров, показания к их при­менению.

Сравнительная характеристика различных методик получения функ­ционального слепка.

Обезболивание в детской стоматологии.. Реферат Аномалии зубочелюстной системы

НазваниеРеферат Аномалии зубочелюстной системы
АнкорОбезболивание в детской стоматологии..DOC
Дата13.01.2017
Размер67 Kb.
Формат файла
Имя файлаObezbolivanie_v_detskoy_stomatologii.doc
ТипРеферат
#8396
Каталог

высшего профессионального образования

«Оренбургская государственная медицинская академия»

Минздрава РФ
Кафедра терапевтической стоматологии

«Аномалии зубочелюстной системы»

Оренбург-2013 г.
Содержание:

  1. Введение.
  2. Местное обезболивание.
  3. Общее обезболивание.
  4. Используемая литература.

Обезболивание в детской стоматологии.

Большая часть стоматологических манипуляций связана с болевыми ощущениями и их последствиями. Если при этом учесть массовость стоматологической помощи, то стремление к адекватности обезболивания очевидно.

Особенно остро стоит эта проблема в детской стоматологии. Ребенок- сложное биосоциальное существо, все органы и системы которого находятся в состоянии крайне неустойчивого равновесия. Поэтому чувство боли и страха оказывает на его организм выраженное воздействие.

С трех лет у детей отмечается стойкая память на боль, что может формировать с этого возраста отрицательное отношение к стоматологическому кабинету, сохраняемое иногда на всю жизнь

Обезболивание принято разделять на местное и общее.

На сегодняшний день ведущим методом в амбулаторной стоматологии является местная анестезия.

Существующие виды местного обезболивания можно объединить в несколько групп.

Группировка видов местного обезболивания в стоматологии.

Инъекционная терминальная анестезия.

Метод является очень привлекательным в детском возрасте. Преимуществами являются атравматичность, возможность легко уговорить ребенка.

Но метод выключает чувствительность только в поверхностных слоях тканей, что и определяет показания к этому виду обезболивания:

  • анестезия слизистой оболочки полости рта при стоматитах;
  • удаление подвижных молочных зубов;
  • вскрытие десневого абсцесса;
  • обезболивание места вкола иглы;
  • припасовка, фиксация ортодонтических коронок, некоторых аппаратов, прилегающих к десне, формирующих аппаратов и т.д.

Среди анестетиков, применяющихся для терминальной анестезии, можно отметить следующие:

Дикаин – сильный анестетик, однако токсичность его в 10 раз выше, чем у новокаина. Он не показан детям до 10 лет. У более старших детей используют 2 мл 0,5-1% раствора.

Тримекаин – для аппликационной анестезии в 2-5% концентрации.

Пиромекаин – в виде 5% мази и 5% мази метилурацилом. Экспозиция мази 2-5 минут.

Анестезин – 5-10% эмульсия или мазь.

Ксилокаин, лидокаин – в 2-5% растворе, 10% раствор в виде аэрозоля

Инъекционная шприцевая анестезия.

Разделяется на инфильтрационную и проводниковую, выделяются частные виды внутризубной и внутрикостной.

Выбор метода определяется высокой проницаемостью на протяжении всего альвеолярного отростка верхней челюсти, в то время как на нижней челюсти плотный кортикальный слой резко снижает проникновение лекарственных средств в области моляров.

Порозность тканей делает инфильтрационную анестезию главным видом местной анестезии у детей.

Этот вид анестезии применяется при операциях на мягких тканях, при вмешательстве на альвеолярном отростке и зубах верхней челюсти.

Проводниковая анестезия обеспечивает выключение болевой чувствительности на значительном участке верхней или нижней челюсти. Однако в настоящее время объемные, травматичные или длительные вмешательства выполняются под наркозом, поэтому проводниковое обезболивание в детском возрасте имеет боле ограниченно применение.

На верхней челюсти широко применяется обезболивание носонебного нерва у резцового отверстия при лечении кариеса и его осложнений, вывихов и переломов зубов, хирургической коррекции аномалий уздечки верхней губы.

На нижней челюсти проводниковая анестезия является ведущим методом

В детском возрасте определенное распространение получила внутрикостная анестезия. Порозность кости у детей позволяет внедрить иглу в области межзубных промежутков непосредственно в кость, что усиливает анестезию.

Эта анестезия эффективна до периода завершения роста корней у данной группы зубов.

Недостатки и осложнения шприцевой анестезии.

Одним из недостатков является не абсолютная эффективность. По данным В. Ф. Рудько местная анестезия новокаином эффективна только у 75% больных, а при воспалительных процессах – у 50%.

Инъекционная анестезия не воздействует на эмоциональную сферу больного, т.е. не осуществляет полного обезболивания и не обеспечивает комфорта при лечении стоматологических больных.

Проведение самой анестезии сопровождается болезненностью.

Техника некоторых способов достаточно сложна. Известны осложнения, связанные с травмой иглой, инфицированием тканей.

Одним из частых специфических для детского возраста осложнений является травматическая язва. Она отмечается после мандибулярной анестезии из-за прикусывания нечувствительной нижней губы или щеки.

Наиболее опасные осложнения местной анестезии обусловлены непереносимостью анестетиков.

Местные анестетики – препараты с достаточно выраженным аллергическим действием.

Возможна реакция на раствор анестетика, связанная с его передозировкой.

Безыгольная струйная анестезия.

При самом разнообразном внешнем виде принципиальная схема аппаратов едина. Во внутренней камере создается высокое давление, которое выталкивает порцию вещества через очень узкое отверстие. Формируется монолитная струя, мощность которой обеспечивает пробивание покровных тканей и распространение лекарственного вещества.

Техника проведения инъекций очень проста. Наконечник аппарата плотно, но без давления, устанавливается перпендикулярно месту инъекции, которая осуществляется нажатием на спусковую кнопку.

Для вмешательств на зубах анестетик вводится с оральной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка в область проекции верхушек корней зуба с учетом длины корня в период его формирования и резорбции.

Что касается зубов нижней челюсти, то недостаточность анестезии определяется только в области моляров со сформированными корнями.

Безыгольная анестезия может применяться и при вмешательствах на мягких тканях, путем обкалывания соответствующей зоны.

Эта анестезия применяется и как дополнительный метод в сочетании со шприцевой, например, для обезболивания места вкола иглы

Болезненность проведения самой анестезии практически отсутствует у 91% детей.

Первая инъекция с каждой стороны необходимо проводить минимальной дозой 0,1 мл, что тоже уменьшает чувствительность.

Для удаления зуба инъекции проводятся в количестве двух – с оральной, трех – с вестибулярной стороны, что составляет 0,8-1,2 мл анестетика. Анестезия наступает через 30-60 секунд.

Специфические осложнения, такие как возможность пореза тканей струей, гематомы, в значительное мере связана с погрешностями в технике анестезии.

Отрицательной стороной является и малая разовая доза, что требует проведения нескольких инъекций

Местная анестезия с седативной подготовкой.

Какой бы сильный анестетик с адреналином или другими усиливающими средствами не применялся и каким бы способом он не вводился, он не решит проблемы, он не решит проблемы обезболивания у ребенка, так как поведением ребенка, особенно дошкольного возраста, руководят эмоции.

Легкий страх проявляется пассивным отказом ребенка от лечения. Выражение лица напряженное, на окружающих смотрит с опаской.

Умеренный страх характеризуется уже активным отказом от лечения. В кресло садиться не хочет, скован, плаксив.

Сильный страх проявляется решительным отказом от лечения. Ребенок начинает проявлять агрессивность, отталкивает врача, отворачивается, может ударить, укусить.

Очень ильный страх не позволяет даже ввести ребенка в кабинет. Он судорожно цепляется за родителей.

Наличие страха, даже слабого, требует комбинирования анестезии с седативной подготовкой. Это еще одно важное направление улучшения местной анестезии.

Седативная подготовка включает психотерапию, физиологическое отвлечение и наркопсихотерапию.

При наркопсихотерапии используются транквилизаторы и некоторые снотворные средства в малых седативных дозах. В качестве примера можно назвать амизил, элениум, оксилидин, седуксен, триоксазин, гексобарбитал и др.

Большой эффект дают премедикационные смеси. Наиболее популярна смесь оксилидина, анальгина, амизила.

В стоматологии чаще, чем в других специальностях используется интубационный, а не масочный наркоз.

Течение вводного наркоза может быть осложнено невозможностью выдвижения челюсти при микрогении, анкилозе височно-нижнечелюстного сустава. Это вызывает западение корня языка, надгортанника. Для борьбы с этим используется максимальное разгибание головы, вытягивание по возможности языка, введение носового катетера, вспомогательная вентиляция.

Послеоперационный период опасен обширными отеками, инфильтратами в зонах, где это представляет опасность из-за нарушения проходимости дыхательных путей

Показания и противопоказания к амбулаторному наркозу в стоматологии.

Показания можно обобщить в три группы.

  1. Показания, обусловленные группой здоровья и психоэмоциональным состоянием ребенка:

1.1.пороки развития и заболевания центральной нервной системы;

    1. аномалии конституции с предполагаемой непереносимостью местных анестетиком;
    2. психоэмоциональная возбудимость, страх перед лечением у стоматолога;
      1. у здоровых детей;
      2. у детей с сопутствующими заболеваниями в стадии компенсации, в частности из группы сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний дыхательных путей с аллергическим компонентом;
  1. Показания, обусловленные возрастом ребенка (все операции у детей до 3 лет);
  2. Показания, обусловленные стоматологическими заболеваниями
    1. большое количество разрушенных зубов, нуждающихся в лечении и удалении и требующих многократных посещений врача, особенно у эмоционально возбудимых детей;
    2. острый гнойные воспалительные процессы;
    3. неадекватность местной анестезии.

Противопоказания в основном касаются тяжелых или декомпенсированных форм общих сопутствующих заболеваний сердца, эндокринных заболеваний, в частности сахарного диабета, рахита, гепатита, нефрита и др.

Особенности наркоза в амбулаторной стоматологии.

Поликлинические условия лечения, необходимость быстрого восстановления адекватности поведения ребенка и возможности отпустить его домой требуют максимального облегчения поликлинического наркоза.

Из большого арсенала видов и способов наркоза для поликлиники отбираются такие, которые не только обеспечивают эффективную анестезию, амнезию, релаксацию мышц челюстно-лицевой области, но и хорошо управляемые, сопровождающиеся минимальными неприятными ощущениями для больного, не дающими выраженного угнетения в посленаркозном периоде.

Адекватность поведения ребенка, уходящего из поликлиники после лечения должна быть такова, чтобы быть абсолютно уверенным в отсутствии осложнений ил побочных реакций в позднем посленаркозном периоде.

Выбор наркоза решается только анестезиологом.

К особенностям наркоза у амбулаторных стоматологических больных надо отнести следующее: сидячее положение больного как более традиционное для лечения больных стоматологического профиля, что затрудняет наблюдение анестезиологи за состоянием больного; носовые маски, которые используются при масочном наркозе.

Рот фиксируют в открытом положении с помощью межчелюстных распорок

Используемая литература:

  1. Стоматология детского возраста Персин Л.С.
  2. Детская челюстно-лицевая хирургия Харьков Л.В.
  3. Стоматология детского возраста Виноградова Т.Ф.
  4. Лекционный материал.

перейти в каталог файлов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
I. Неинъекционная терминальная анестезия1. Физические методы (охлаждение, использование электрического тока и другие)
2. Химические методы (аппликация, инстилляция)
3. Электрофорез анестетика
II. Инъекционная шприцевая анестезия1. Инфильтрационная (прямая и непрямая)
2. Метод ползущего инфильтрата по А. В. Вишневскому
3. Проводниковая (периферическая и центральная)
III. Безыгольная струйная анестезия
IV. Местная анестезия с седативной подготовкой1. Психологическая подготовка
2. Физиологическое отвлечение
3. Наркопсихологическая подготовка
V. Местная анестезия с поверхностным наркозом