Luxe-empire.ru

Красота и Здоровье
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гериатр что за врач

Чем занимается врач гериатр?

Проблема старения и возрастных изменений человеческого организма волновала общество на протяжении всей истории. Поэтому со временем появилась профессия гериатр. В отличие от геронтолога, гериатр — это тот, кто занимается лечением только пожилых людей. Кроме него, есть и другие специалисты, которые занимаются всесторонней помощью и поддержкой пожилых людей.

Геронтолог или гериатр: в чём разница?

В общественном сознании в какой-то момент закрепилось ещё одно название врача-гериатра — геронтолог.

Дело в том, что геронтология — это отрасль знаний на стыке социологии, психологии и геологии. Она занимается исследованиями причин старения, их аспектов, общих закономерностей, которые помогут замедлить процессы старения. Из-за этого не всем понятно, врач гериатр — кто это и что лечит.

Гериатрия — это медицинская наука, которая ориентирована на лечение возрастных заболеваний, связанных со старением организма.

Гериатр — кто это?


Врач-гериатр занимается оказанием терапевтической помощи пожилым людям для того, чтобы они смогли максимально долго сохранять независимый образ жизни.

Есть система гериатрической классификации категорий граждан:

  • люди до 45 лет считаются молодыми;
  • с 45 до 59 наступает этап зрелости;
  • с 60 до 74 — пожилой возраст;
  • с 75 до 89 — старческий;
  • от 90 лет — возраст долгожителей.

Обычно к гериатру обращаются после 60 лет. Все дело в том, что к этому жизненному этапу происходит накопление хронических заболеваний, а последствия ранее перенесенных болезней и травм могут начать беспокоить.

Эти изменения не могут быть полностью предотвращены, так как являются естественным биологическим процессом.

Врач гериатр — кто это и что лечит

Гериатр — это тот, кто наблюдает и лечит хронические заболевания, а также гериатрические синдромы.

К ним можно отнести следующее:

  • нарушение памяти;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • ослабления костной системы;
  • головокружения или обмороки.

Врач подбирает лечение, которое не устраняет недуг, а помогает его корректировать и минимизировать последствия.

Особенность работы гериатра также заключается в том, что он активно взаимодействует со многими медицинскими специалистами. Самыми популярными из них считаются:

Чем занимается врач гериатр

В функциональный перечень врача гериатра необходимо внести следующее:

  • проведение обследования;
  • постановка диагноза;
  • назначение лечения, внесение в него корректировок;
  • работа с другими медицинскими специалистами;
  • работа с медицинской документацией.

Чтобы иметь возможность исполнять перечисленные обязанности, врач должен обладать обширными знаниями:

  • анатомии и физиологии;
  • офтальмологии;
  • отоларингологии;
  • иммунологии;
  • психологии;
  • фармацевтики;
  • инфекционистике и т. д.

Требования к гериатру

Квалифицированный врач гериатр — это тот, кто соответствует следующим требованиям для того, чтобы выполнять свои обязанности:

  • законченное высшее медицинское образование;
  • подготовка по гериатрии;
  • обширные знания в других медицинских областях;
  • навыки проведения диагностики различными способами.

Место работы гериатра


То, чем занимается врач-гериатр — это редкое и специфическое медицинское направление. Мест работы для специалиста немного.

Чаще всего ставка гериатра предусмотрена в следующих медицинских учреждениях:

  • гериатрический центр;
  • частные клиники;
  • научно-исследовательские институты.

Кроме того, врач гериатр — это ещё и тот, кто может выполнять функции сиделки.

Специальность имеет малую востребованность в России.

Где выучиться на врача гериатра

Освоить эту медицинскую специальность можно только в вузе. Необходимо сначала шесть лет отучиться на одно из двух направлений:

А потом пройти подготовку по направлению «Гериатрия». Также по данному направлению есть курсы переподготовки или повышения квалификации. Они могут длиться от нескольких месяцев до года. В зависимости от направления и интенсивности подготовки.

Личностные качества специалиста

То, чем занимается врач гериатр, требует особого склада характера и видения мира. Поэтому необходимы следующие качества:

  • человеколюбие;
  • желание помогать людям;
  • терпение;
  • внимательность;
  • стрессоустойчивость;
  • аналитический склад ума.

Сколько зарабатывает гериатр?


Уровень заработной платы врача гериатра напрямую связан с местом его работы.

Данные по зарплатам с интернет-сервисов по поиску сотрудников:

  • Оклад врача в клинике может варьироваться от 20 до 40 тысяч рублей в месяц.
  • Работа в частных клиниках может принести максимальный доход до 70 тысяч рублей в месяц.

Плюсы и минусы профессии гериатра

Плюсы:

  • общественная значимость;
  • перспективность профессии;
  • высокая востребованность за границей.

Минусы:

  • малая известность и востребованность специальности в России;
  • путаница между врачом и немедицинским специалистом геронтологом;
  • эмоционально сложные условия работы.

Гериатр (геронтолог)

Врач-гериатр (от греч. geron (род. падеж – gerontos) — старик.) — это «возрастной врач», специалист по лечению больных пожилого и старческого возраста. Профессия подходит тем, кого интересует химия и биология (см. выбор профессии по интересу к школьным предметам).

Особенности профессии

Врачей-гериатров называют также геронтологами, хотя это не совсем точно. Геронтология – это медико-биологическая наука, изучающая проблемы старения живых организмов, к которым, конечно, относится и человек. Геронтологи – это учёные, исследующие процессы старения с разных сторон: биологической, медицинской, социальной, психологической. Геронтология пытается отодвинуть старость, ищет возможности продлить активный возраст человека. Гериатрия – раздел геронтологии, который занимается медицинской стороной старения: диагностикой болезней, их лечением и предупреждением.

А что такое старость? Когда она наступает?

Кто-то и в 90 сохраняет живой ум, бодрость духа и тела, а у другого уже к 50 годам слабеет память, не гнутся суставы и нет никакого желания читать книги, слушать музыку, и уж тем более – ходить каждый день на работу.

Читать еще:  Какие качества должны быть у врача

Во избежание неясностей у специалистов принято такое деление:

  • до 45 лет человек считается молодым,
  • с 45 по 59 – это зрелый возраст,
  • с 60 по 74 – пожилой,
  • с 75 по 89 – старческий,
  • 90 лет и выше – это возраст долгожителей.

Так что, если двадцатилетний человек считает себя умудрённым жизнью стариком, покажите ему эту возрастную таблицу.

Пациенты врача-гериатра – люди от 60–65 лет и старше. К этому возрасту у человека накапливаются хронические болезни, потому что, как говорят геронтологи, ни одна тяжёлая болезнь или травма не проходят бесследно. С возрастом, когда в организме накапливаются старческие изменения, былые недуги поднимают голову.

К сожалению, как объяснил в одном интервью профессор кафедры геронтологии и гериатрии МГМСУ Ю.В. Конев, здоровой старости не существует: «Она невозможна по определению. Ведь наш организм так устроен, что неизбежно возникают (даже при возобновлении клеток организма) генетические мутации. И чем дольше существует клетка, тем больше генетических мутаций».

К 50-ти годам у человека в среднем четыре – пять хронических болезней. К 80-ти годам их уже десять – пятнадцать. В результате развиваются так называемые гериатрические синдромы: ухудшение зрения и слуха, ослабление костей, нарушения памяти, спутанность сознания, головокружения, обмороки и пр.

Обычно человек отправляется к участковому терапевту, ходит, пока есть силы, по разным врачам-специалистам, и они назначают ему каждый своё лечение. От многочисленных лекарств появляются побочные эффекты – замкнутый круг. И в некоторых сложных случаях врач поликлиники вынужден бывает направить своего пациента на консультацию к врачу-гериатру. А иногда человек отправляется к этому специалисту по собственному почину.

Дело в том, что возраст играет свою роль в проявлении каждой болезни. Это справедливо и для детей, и для стариков. Большинство применяемых лекарств хороши в молодом и зрелом возрасте и дают совершенно неправильный эффект при лечении ребёнка или «возрастного» пациента.

Врач-гериатр разрабатывает план обследования и тактику лечения. Он работает совместно с кардиологами, гастроэнтерологами, ревматологами, неврологами и пр. узкими специалистами. Но его знания позволяют правильно скоординировать лечение.

Человечество стареет, и в странах с высоким уровнем жизни врачи-гериатры становятся всё более и более востребованы.

Гериатрия большую роль в борьбе со старческими болезнями отводит пропаганде здорового образа жизни. Правильное питание, размеренный режим, умеренные умственные и физические нагрузки – всё это позволяет сохранить бодрость даже в пожилом возрасте. И чем лучше социальные условия, тем выше качество жизни и тем дольше люди живут. Если в России когда-нибудь появится нормальная, ориентированная на человека государственная система, россияне будут жить дольше. Правда, и сами мы должны научиться любить себя и смолоду следить за своим здоровьем.

Рабочее место

Врачи-гериатры работают в специализированных клиниках геронтологи, например, в Научно-клиническом центре геронтологии Минздравсоцразвития России.

Кто такой гериатр и зачем к нему нужно обращаться?

Человечество стремительно стареет – количество пожилых людей во всем мире увеличивается. Растет продолжительность жизни, а процесс старения протекает медленнее – это происходит благодаря достижениям медицины. Очень важно, чтоб жизнь была не только долгой, но и здоровой. Помочь пожилым людям сделать так, чтобы их долголетие было активным, помогают врачи-гериатры.

Ольга Ткачева, главный внештатный специалист-гериатр Министерства здравоохранения России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра, отмечает, что сегодня нельзя назвать 60-летнего человека пожилым, хотя формально, по классификации Всемирной организации здравоохранения, он действительно таковым является. Люди продолжают работать, заниматься спортом, путешествовать, осваивать новые для них виды деятельности.

Ткачева отмечает, что на продолжительность жизни влияет несколько факторов. Важную роль играет генетика, а кроме этого уровень физической активности, социальная активность, а также семейные ценности. Действительно, люди, имеющие семью, детей, внуков, живут дольше и чувствуют себя более активными, чем одинокие пожилые люди.

В настоящее время здоровью молодого трудоспособного населения уделяют больше внимания, чем здоровью пожилых людей. Элен Мхитарян, заведующая лабораторией нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра, подчеркивает, что дискриминация по возрасту – не редкость. Врачи часто отказываются оперировать пожилых людей лишь из-за возраста, а молодым пациентам, обратившимся из-за проблем с памятью, уделяют гораздо больше внимания, чем пожилым. «При этом большинство заболеваний, вызывающих нарушения памяти у людей старше 60 лет, очень серьезны, если не начать их лечить, то это приведет к нарушению функций самообслуживания, – говорит она. – Возрастные изменения не должны мешать человеку в быту, а если это происходит, то значит у человека проблемы и ими нужно заниматься».

«Формально любой человек старше 60 лет может прийти к гериатру даже для профилактики, но особо консультация такого специалиста особенно показана пациенту с так называемым «синдромом старческой астении». Это пациент, который жалуется на слабость, который начал худеть, у которого замедлилась скорость ходьбы, отмечается мышечная слабость. В народе про это говорят «человек сдал». К гериатру нужно обратиться людям с высоким риском падений, нарушениями памяти. Потеря в весе – серьезный гериатрический синдром, на который нужно обращать внимание. Кроме этого – недержание мочи, депрессия, а еще много других проблем, связанных с возрастом». Элен Мхитарян отмечает, что в том случае, если пожилой человек начал переспрашивать одно и то же, забывать недавние события, рассказывать одно и то же – это тоже повод обратиться к врачу.

Читать еще:  Обязанности врача лаборанта

В чем отличие гериатра от врачей других специальностей? Существует много разных специалистов, которые лечат самые разные болезни. Задача гериатра – не просто вылечить заболевание – в некоторых случаях это невозможно или даже не нужно. «Он должен определить главную проблему и постарается лечить пациента сбалансированно, чтобы не навредить, улучшить качество жизни и не навредить, чтобы человек оставался активным, самостоятельным, мог жить без посторонней помощи и не терял автономность».

Гериатрический осмотр продолжается довольно долго и отличается от приема у терапевта. Кроме стандартных обследований оценивается функциональный статус – насколько пациент физически силен или ослаблен, какова его память, какими необходимыми навыками он обладает. Норма приема у гериатра – час, это, пожалуй, больше, чем у любого другого специалиста.

Гериатр также спросит пациента о лекарствах, которые принимает их пациент. Одной из серьезных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди, является то, что другие специалисты назначают им слишком много лекарств, а в некоторых случаях пациенты начинают пить их самостоятельно – по совету соседки или просто увидев в рекламе. В таких случаях нужно быть особенно осторожным: одни лекарства не нужны или дублируют друг друга, а другие могут оказаться просто опасны.

Элен Мхитарян отмечает, что врачи лечат не симптомы, связанные с теми или иными проблемами, а сами заболевания, их вызвавшие. Это значит, что гериатр, например, не прописывает препараты для улучшения памяти, а назначает лечение исходного заболевания. Гериатры обладают и немедикаментозными подходами, которые также способны замедлить старение.

Гериатр

Гериатр – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой разнообразных заболеваний у пожилых людей с учетом возрастных особенностей пациентов.

Содержание

Общие сведения

Гериатрия – это раздел геронтологии, который сосредоточен на изучении, диагностике и лечении заболеваний старческого возраста.

Врач-гериатр – это специалист с высшим медицинским образованием (обычно это врач-терапевт), получивший дополнительное последипломное образование в области гериатрии, а геронтолог – это научный работник, который занимается изучением биологических, социальных и психологических аспектов старения человека.

Пожилым людям рекомендуется посещать именно гериатра, а не других узких специалистов, поскольку:

  • человеческий организм подвержен возрастным морфологическим, биохимическим, функциональным и психическим изменениям, и многие острые и хронические заболевания при лечении пожилых пациентов требуют специфического подхода;
  • у людей преклонного возраста выявляются болезни, редко встречающиеся у молодых пациентов (болезнь Альцгеймера и т.д.);
  • с возрастом у пациента обычно выявляется не одно, а несколько хронических заболеваний одновременно;
  • у пожилых людей в виде гериатрических синдромов проявляется и сам процесс старения (данные синдромы включают ухудшение памяти, снижение сократительной способности миокарда и др.)

Специалисты данного профиля принимают в крупных городских поликлиниках, стационарах и специализированных гериатрических центрах.

Главной задачей врача-гериатра является оказание медицинской помощи людям преклонного возраста, благодаря чему качество жизни таких пациентов улучшается, и они могут сохранять независимый образ жизни.

Кроме того, гериатр должен:

  • в каждом конкретном случае подбирать оптимальную стратегию лечения, определяя, какие заболевания подлежат лечению в первую очередь, какие – во вторую, и какие не стоит трогать вообще;
  • разрабатывать меры профилактики, направленные на укрепление иммунитета и предотвращение развития возрастных патологий;
  • определять целесообразность применения медицинских препаратов и методов лечения с учетом возраста пациента, контролировать их эффективность и безопасность.

В процессе лечения пациентов гериатр при необходимости сотрудничает с другими узкими специалистами.

Узкие направления гериатрии

Поскольку с проблемами старения сталкиваются врачи различных специальностей, в гериатрии стали выделять более узкие направления, к которым относят гериатрическую:

  • психиатрию, к сфере которой относят пресенильные психозы и т.д.;
  • кардиологию, которая занимается сердечными заболеваниями пожилых людей с учетом изменения АД, слабости синусового узла и пр.;
  • нефрологию, которая занимается почечными заболеваниями, вызванными разрастанием соединительной ткани в паренхиме почек;
  • стоматологию, так как у людей преклонного возраста чаще встречается поражение пародонта, нарушена вкусовая чувствительность и т.д.;
  • онкологию, которая подбирает методы лечения с учетом возрастных особенностей пациента (химиотерапия может значительно ухудшить состояние пациента);
  • ревматологию, поскольку у пожилых людей гораздо чаще встречается пирофосфатная артропатия, болезнь Хортона и некоторые другие ревматические заболевания;
  • неврологию, которая занимается коррекцией часто встречающейся у пожилых людей дисциркуляторной энцефалопатии и других неврологических нарушений;
  • дерматологию, которая сосредоточена на лечении свойственных пожилым людям различных новообразований, сухости кожи, пролежней и т.д.;
  • реабилитацию, которая занимается физиотерапией людей преклонного возраста;
  • фармакотерапию, которая занимается изучением влияния лекарственных препаратов и биологически активных веществ на стареющий организм.

Какие органы лечит гериатр

Врач-гериатр занимается комплексным лечением организма, но чаще всего ему приходится сталкиваться с патологиями:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • нервной системы;
  • костно-мышечной системы;
  • почек;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • дыхательной системы.
Читать еще:  Какие существуют врачи

Какие заболевания лечит гериатр

Гериатр занимается лечением:

  • заболеваний ЦНС (старческая деменция, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Пика и др.);
  • неврологических патологий (болезнь Паркинсона, неврологические проявления остеохондроза и т.д.);
  • патологий эндокринной системы (сахарный диабет, гипертиреоз, гиперинсулинемия и др.);
  • патологий желудочно-кишечного тракта (ишемический колит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и т.д.);
  • заболеваний дыхательной системы (хронический бронхит, повторяющиеся пневмонии и др.);
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия и т.д.);
  • патологий мочеполовой системы (острый и хронический старческий гломерулонефрит, почечная недостаточность и др.);
  • болезней костно-мышечной системы (остеопороз, ревматоидный артрит и т.д.);
  • офтальмологических заболеваний (катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия);
  • онкологических заболеваний.

Когда надо обращаться к гериатру

К гериатру рекомендуется обращаться пациентам пожилого возраста и старше. Согласно общепринятой классификации, пациенты считаются пожилыми при достижении 60 лет, после 74 лет люди считаются стариками, а после 90 – долгожителями.

В профилактических целях посетить гериатра может любой человек старше 60 лет, но консультация гериатра становится необходима, если у пациента:

  • наблюдаются нарушения походки и случаи падения, замедлена скорость передвижения;
  • присутствуют головокружения и нарушена согласованность движений мышц;
  • присутствует болевой синдром;
  • произошло ухудшение зрения или слуха;
  • были случаи потери сознания;
  • появилось недержание мочи или кала;
  • присутствуют нарушения питания (дисбаланс между потребностями организма в питательных веществах и количеством поступающих веществ);
  • образуются пролежни;
  • наблюдается мышечная слабость и утрата массы тела;
  • присутствуют нарушения памяти;
  • наблюдается депрессия;
  • изменилось поведение, нарушена адаптация;
  • наблюдаются нарушения речи, утрачена способность к критическому и абстрактному мышлению;
  • наблюдаются неврологические расстройства;
  • утрачена способность к самообслуживанию.

Кроме гериатрических синдромов, поводом для обращения к данному специалисту могут быть обострения хронических заболеваний. Также важно учитывать, что многие заболевания или интоксикация могут провоцировать развитие какого-либо гериатрического синдрома вместо типичных симптомов и признаков болезни (спутанность сознания и отсутствие болей в животе могут возникать при нарушении оттока желчи и т.д.).

Этапы консультации

Консультация гериатра занимает не меньше часа, поскольку кроме изучения анамнеза пациента врач должен оценить его функциональный статус и выявить наличие/отсутствие старческой астении.

Во время консультации гериатр:

  • уточняет наличие гериатрических синдромов, изучает состояние физического здоровья, качество жизни и характер социальных взаимоотношений больного (интересуется весом пациента за последние полгода, качеством питания, наличием хронических болей, снижением физической активности, настроением, состоянием памяти, жизненными приоритетами, принимаемыми препаратами и т.д.);
  • оценивает функциональный статус при помощи простых тестов (тест «Активность в повседневной жизни», ходьба в кабинете, подъем со стула без помощи рук и т.д.), а также проводит скрининг-тесты на когнитивную дисфункцию;
  • составляет индивидуальный план ведения пациента, который включает рекомендации в отношении питания, физической активности, медикаментозной терапии и др.

Диагностика

Для постановки диагноза гериатр использует данные:

  • анамнеза и осмотра пациента;
  • общего анализа крови, который позволяет обнаружить воспалительные процессы;
  • анализа крови на глюкозу, который проводят для выявления диабета (у пожилых людей часто выявляется сахарный диабет 2-го типа);
  • общего анализа мочи для оценки состояния мочеполовой системы;
  • биохимического анализа крови для проверки состояния почек, печени и состава крови;
  • анализа крови на холестерин;
  • анализа крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенографии;
  • ангиографии;
  • эндоскопии;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии (применяется при подозрении на онкологические заболевания).

Лечение

Схема медикаментозного лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и имеющихся у него хронических заболеваний, подбирается строго по показаниям с учетом совместимости препаратов.

При снижении функциональной активности рекомендуется при ходьбе использовать индивидуальные вспомогательные устройства (трость и др.), длительное время принимать витамин Д и устранить дефицит витамина В12, заниматься физическими упражнениями (на равновесие и т.д.), постепенно наращивая нагрузку.

При необходимости следует протезировать суставы, организовывать социальный и медицинский патронаж.

При белково-энергетической недостаточности следует откорректировать суточную калорийность пищи.

Антигипертензивная терапия у пациентов без выраженных гериатрических синдромов начинается при систолическом АД:

  • ≥140 мм рт.ст. у пациентов в возрасте от 60 до 79 лет;
  • ≥160 мм рт.ст. у пациентов старше 80 лет.

При наличии гериатрических синдромов лечение артериальной гипертензии должно отличаться индивидуальным подходом (ограничение соли и снижение веса не рекомендуется).

Антигипертензивную терапию начинают с применения одного препарата в низких дозах (комбинированная терапия проводится только при неэффективности полной дозы одного препарата). До антигипертензивной терапии и на ее фоне обязательно проводят ортостатическую пробу.

Пациентам старше 65 лет назначают антикоагулянты (варфарин или новые пероральные антикоагулянты, применение которых требует контроля функции почек).

Профилактика

Старение организма – неизбежный процесс, но для снижения количества гериатрических синдромов в будущем врачи-гериатры рекомендуют пациентам:

  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать сбалансированную диету для нормализации функционирования кишечника, (употреблять достаточное количество жидкости, клетчатки и т.д.);
  • нормализовать режим сна;
  • следить за весом и сохранять физическую активность (должны присутствовать умеренные физические нагрузки);
  • избегать стрессовых ситуаций (при их наличии принимать успокоительные препараты растительного происхождения);
  • принимать в зимнее время минеральные комплексы и витамины;
  • по рекомендации врача посещать курорты.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector