Luxe-empire.ru

Красота и Здоровье
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деятельность врача общей практики

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. N 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. N 84
«О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

В соответствии с подпунктами 5.2.11. и 5.2.23. пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898) и в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению приказываю:

1.1. Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) (приложение 1);

1.2. Учетную форму N 030/у ВОП «Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики» (приложение 2);

1.3. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039/у-ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача) (приложение 3);

1.4. Инструкцию по заполнению учетной формы N 039-1/у-ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры) (приложение 4);

1.5. Отчетную форму N 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики» (приложение 5).

2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин):

2.1. Разработать квалификационные требования медицинского персонала общей врачебной (семейной) практики в срок до 1 декабря 2005 года;

2.2. Пересмотреть программы переподготовки и повышения квалификации специалистов, осуществляющих деятельность в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины) в срок до 1 октября 2005 года.

3. Департаменту развития медицинской помощи и курортного дела (Р.А. Хальфин):

3.1. Разработать инструкцию по заполнению отчетной формы N 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики (семейного врача)» в срок до 1 апреля 2005 года;

3.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 030/у ВОП «Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики» в срок до 1 апреля 2005 года.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации предусмотреть стимулирующие выплаты при формировании фонда оплаты труда медицинских работников, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины).

5. Признать утратившим силу приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20.11.2002 N 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации» (в государственной регистрации не нуждается, письмо Минюста России от 02.12.2002 N 07/11269-ЮД).

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра В.И. Стародубова.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2005 г.

Регистрационный N 6346

Устанавливаются общие правила осуществления деятельности врачей общей практики (семейных врачей), под которыми понимаются врачи, прошедшие специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность семейного врача назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи — терапевты участковые и врачи — педиатры участковые прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности. Семейные врачи оказывают первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Утверждены учетная форма N 030/у ВОП «Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики», инструкции по заполнению учетных форм N 039/у-ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача)», N 039-1/у-ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры)» и отчетная форма N 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. N 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 февраля 2005 г.

Регистрационный N 6346

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 28 февраля 2005 г., N 9, в «Российской газете» от 16 марта 2005 г. N 51, в журнале «Здравоохранение», 2005 г., N 7

2. Организация работы врача общей практики.

Формы организации общей врачебной практики: одиночная практика и групповая практика.

Одиночную практику целесообразно использовать преиму­щественно в сельской местности.

Групповую практику наиболее целесообразной формой следует считать в городах (методические указания, разработанные НПО «Медсоцэкономинформ» и утвержденные министерством здравоо­хранения РФ). Она дает возможность более рационально организовать труд врача и более полно удовлетворить потребности населения в медицинском обслу­живании. В этом случае врачи общей практики работают в территориальной поликлинике. Они ведут прием больных, поль­зуются услугами консультантов — специалистов, лечебно-диагнос­тическими кабинетами поликлиники (лабораторией, рентгеном, кабинетами функциональной диагностики, физиотерапевтичес­кими кабинетами и др.).

С целью большей доступности медицинской помощи для населения на отдельных участках возможна организация поли­клиниками отдельных офисов для врачей общей практики. Следует считать пред­почтительным, если врач проживает в пределах обслуживаемого участка.

Врач общей практики может быть частнопрактикующим врачом и обслуживать по дого­вору с медицинским учреждением прикрепленное население.

В нашей стране создана наиболее прогрессивная система охраны матери и ребенка, которая одобрена всей мировой медицинской общественностью и которая требует дальнейшего совершенствования. С этой целью весьма перспективным следует считать органи­зацию так называемых акушерско-педиатрическо-терапевтических комплексов (АПТК), которые впервые были организованы в Иваново, а затем в Санкт-Петербурге в составе Территориальных медицинских объединений.

Вместо терапевта в такие комплексы должен входить врач общей практики. В этом случае в едином блоке будет работать врачи общей практики, педиатры и акушеры-гинекологи. Одним из важнейших преиму­ществ в совместной работе врачей в АПТК является полная преемственность в обслуживании членов семьи. В случае необходимости они могут пользоваться услугами и других специа­листов, которые работают в ТМО. По этому пути идут семейные врачи во многих странах, объединяясь в группы и привлекая в их состав педиатров, акушеров-гинекологов.

На должность ВОП назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованием квалификационной характеристики и получивший сертификат. ВОП (семейный врач — СВ) ока­зывает помощь индивидуально или совместно с другими специа­листами (групповая практика), т.е. может включать и другие спе­циальности, в т.ч. и социальных работников.

Врач общей практики (СВ) осуществляет амбулаторный прием и посещение на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса про­филактики, лечебно-диагностических и реабилитационных меро­приятий, содействие в решении медико-социальных проблем се­мьи.

Читать еще:  Какие категории врачей бывают

На договорной основе за ВОП (СВ) могут быть закреплены койки в стационаре. Он также орга­низует стационар на дому, дневной стационар.

3. Права, обязанности и ответственность воп.

Права врача общей практики:

— контроль работы подчиненных ему работников;

— на основе условий договора (контракта) приобретение, владение и распоряжение недвижимым имуществом;

— заключение договоров на оказание медицинских услуг в рам­ках программ обязательного и добровольного медицинского стра­хования с любыми организациями, предприятиями, учреждениями, стра­ховыми компаниями в установленном порядке;

— получение платы за медицинские услуги, не предусмотренные условиями контракта, на основе дополнительного договора;

— использование медицинских учреждений для повышения сво­ей квалификации на условиях договора с оплатой, как за счет средств нанимателя, так и за собственный счет;

— проведение экспертизы качества оказания медицинской помо­щи пациенту другими специалистами.

Обязанности врача общей практики:

— оказание первичной меди­ко-социальной помощи населению в соответствии с полученным сертификатом;

— санитарно-просветительная работа (пропаганда здорового образа жизни);

— профилактическая работа (своевременное выявление ранних и скрытых форм заболеваний, групп риска);

— оказание срочной помощи при неотложных и острых состоя­ниях;

— своевременная консультация и госпитализация в установлен­ном порядке;

— лечебная и реабилитационная работа в соответствии с квалификационной характеристикой;

— проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Инструкцией «О порядке выдачи листков нетрудоспособности и направления на МСЭ»;

— организация медико-социальной и бытовой помощи совмест­но с органами социальной защиты и службами милосердия одино­ким, престарелым, инвалидам, хроническим больным;

— оказание консультативной помощи семье по вопросам иммунопрофилактики, вскармливания, воспитания детей, подготов­ки их к дошкольным учреждениям, школе, профориентации, пла­нирования семьи, этики, психологии, гигиене, социальных и меди­ко-сексуальных аспектов семейной жизни;

— ведение утвержденных форм учетной и отчетной докумен­тации.

Врач общей практики несет ответственность в пределах своих прав:

— за само­стоятельно принимаемое решение;

— за противоправные действия или бездействия, повлекшие за собой ущерб здоровью или смерть паци­ента, в установленном законом порядке.

3. Квалификационные требования к врачу общей практики. Врач общей практики должен:

— знать основы законодательства по охране здоровья на­селения, структуру и основные принципы здравоохранения, права, обязанности, ответственность, уметь планировать и анализировать свою работу, знать принципы сотрудничества с другими специалистами и службами (социальная служба, страховая компа­ния, ассоциация врачей и т.п.);

— знать и соблюдать принципы врачебной этики и медицин­ской деонтологии;

— освоить следующие виды деятельности и соответствующие им персональные задачи: профилактика, диагностика, лечение наиболее распрост­раненных заболеваний и реабилитация пациентов; оказание экстренной и неотложной медицинской помощи; выполнение медицинских манипуляций; организационная работа.

При проведении профилактики, диагностики, лечении заболеваний и реабилитация пациентов, врач общей практики должен уметь самостоятельно проводить осмотр и оценивать данные физических исследо­ваний пациентов; составлять план лабораторных, инструментальных обследо­ваний; владеть принципами и методами профилактики и лечения наи­более распространенных заболеваний и реабилитация пациентов; своевременно организовать дообследование, консультацию и госпитализацию и пр.

Врач общей практики осуществляет наблюдение больного при следующих заболева­ниях: внутренние болезни, хирургические болезни, болезни жен­ских половых органов, инфекционные болезни, туберкулез, заболевания нервной системы, психические болезни, кожно-венерические бо­лезни, болезни ЛОР-органов, глазные болезни, аллергическая патология.

При оказании неотложной (экстренной) медицинской помощи, врач общей практики должен уметь самостоятельно диагностировать и ока­зывать неотложную (экстренную) помощь на догоспитальном эта­пе при следующих неотложных состояниях: шок, обморок, коллапс, кома, острая дыхательная, сердечная недостаточность, отек горта­ни, ложный круп, астматический статус, гипертонический криз, кровотечения, аппендицит, утопление, переломы и т.д.

При выполнении врачебных манипуляций, врач общей практики должен уметь выполнять самостоятельно все виды инъекций; проведение внутрикожных проб; определение группы крови; проведение и расшифровка ЭКГ; спирометрию; манипуляции для оказания экстренной помощи (внутрисердечные введения лекарственных средств, искусственное дыхание, методы аспирации, непрямой массаж сердца); хирургические манипуляции (биопсия, пункции, зондирование, анестезия, первичная обработка ран, ожоговой поверхности, наложение повязок, иммобилизация, вскрытие абсцессов и пр. по всем специальностям).

При проведении организационной работы, врач общей практики должен знать демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента. Пропагандировать здоровый образ жизни, проводить гигиеническое обучение, антиалкогольную пропаган­ду и т.п.; давать рекомендации по вопросам вскармливания, закаливания, под­готовки детей к дошкольным учреждениям, профориентации и пр.; проводить консультирование по вопросам планирования семьи, этики, медико — сексуальных аспектов семейной жизни и пр.; проводить противоэпидемические и лечебно-оздоровительные мероприятия; проводить работу по выявлению ранних и скрытых форм за­болеваний и факторов риска; организовать весь комплекс диагностических, лечебно-оздоро­вительных и реабилитационных мероприятий; проводить диагностику беременности и наблюдение за тече­нием беременности, лечение экстрагенитальных заболеваний, вы­являть противопоказания к беременности, направлять на пре­рывание беременности, знать ведение послеродового периода.

Совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия, проводить работу по организации помощи одиноким, престарелым, инва­лидам и хроническим больным, в т.ч. по уходу, устройству в дома-интернаты и пр.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности, направлять на МСЭ, переводить на облегчен­ную работу; уметь проводить анализ здоровья прикрепленно­го контингента, правильно вести учетно-отчетную документацию.

Об организации деятельности врача общей практики (семейного врача)

Врач общей практики или семейный врач — врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

На должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи — терапевты участковые и врачи — педиатры участковые прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

— центрах общей врачебной (семейной) практики;

— амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

— отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

— и других медицинских организациях.

Врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами.

Врач общей практики (семейный врач):

— формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

— осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

Читать еще:  Где учат на санитарного врача

— осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

— направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

— организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях дневном стационаре и стационаре на дому;

— осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе, новорожденных в установленном порядке;

— организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

— выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

— взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

— имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

— организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

— руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

— ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10552 — | 7758 — или читать все.

Деятельность врача общей практики

Опубликовано Редакция в 6/16/10 • Категории ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Последнее десятилетие XX века внесло ощутимый вклад в развитие медицинского права в России — было принято большое количество нормативных документов, регламентирующих медицинскую деятельность.

Часть нововведений была призвана создать правовые основы деятельности врачей по их специализации, в частности, врачей общей практики.

Одним из первых документов, принятых в целях создания правовых основ деятельности врача общей практики, является приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 августа 1992 года № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)» (далее — Приказ № 237).

Приказ дает нормативное определение термина «общая практика» и «врач общей практики»: общая практика является одной из форм организации первичной медико-санитарной помощи, а врач общей практики (семейный врач) — специалист, широкоориентированный в основных врачебных специальностях и способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях.

Приказом установлены организационные мероприятия, проведение которых является необходимым для внедрения новой формы организации медико-санитарной помощи — общей практики. Такими мероприятиями, в частности являются:

— разработка программы поэтапного перехода к организации первичной медицинской помощи преимущественно по принципу врача общей практики (семейного врача);

— выделение и реконструкция органами управления и учреждений здравоохранения (с учетом ресурсных возможностей) соответствующих помещений, оснащение их медицинской аппаратурой, инструментами и медикаментами;

— проведение организационной и разъяснительной работы о необходи­мости осуществления структурного преобразования первичной медицинской помощи.

Приказом утверждены документы, имеющие основополагающее значение для оказания первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача):

1) Положение о враче общей практике (семейном враче);

2) Квалификационная характеристика врача общей практики (семейного врача);

3) Типовой учебный план и программа подготовки специалиста с высшим образованием по специальности врач общей практики (семейный врач);

4) Положение о медицинской сестре общей практики;

5) Квалификационная характеристика и учебный план подготовки медицинской сестры общей практики.

Основные положения, касающиеся деятельности врача общей практики, содержатся в Положении о враче общей практике (семейном враче).

Согласно п. 1.1 Положения врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-санитарную помощь семье, является семейным врачом. Таким образом, Положение не отождествляет понятия «врача общей практики» и «семейного врача», разграничивая их в зависимости от контингента, которому оказывается медицинская помощь.

В соответствии с п. 1.2 Положения на должность врача общей практики назначается специалист с высшим медицинским образованием, освоивший программу подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат.

Согласно п. 1.5 Положения врач общей практики имеет право работать (осуществлять свою профессиональную деятельность) в государственном медицинском учреждении, негосударственном медицинском учреждении и в порядке частной практики.

Врач общей практики осуществляет следующие виды деятельности:

— амбулаторный прием и посещение на дому;

— оказание неотложной помощи;

— проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий;

— содействие в решении медико-социальных проблем в семье.

В подчинении у врача общей практики может находиться средний медицинский персонал. Средний медицинский персонал, работающий в системе общей практики, должен удовлетворять требованиям, содержащимся в соответствующих документах, утвержденных приказом Минздрава РФ № 237. Введение среднего медицинского персонала в общую практику дает возможность врачам общей практики повысить эффективность работы по оказанию медицинской помощи пациентам.

В целях дальнейшего закрепления правовых основ деятельности врача общей практики был принят Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» (далее — Приказ № 84).

Приказом утверждены следующие документы:

1) Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача);

2) Учетная форма № 030/у ВОП «Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики»;

3) Инструкция по заполнению учетной формы № 039/у-ВОП «Дневник работы врача общей практики (семейного врача);

4) Инструкция по заполнению учетной формы № 039-1/у-ВОП «Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики (семейной сестры);

5) Отчетная форма № 1-ВОП «Сведения о деятельности врача (отделения, центра) общей (семейной) практики».

Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача), утвержденный Приказом, дает следующее определение: врач общей практики или семейный врач — врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Таким образом, Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача), утвержденный Приказом № 84, в отличие от Положения о враче общей практике (семейном враче), утвержденного Приказом № 237, отождествляет понятия «врач общей практики» и «семейный врач».

Согласно п. 3 Порядка на должность врача общей практики (семейного врача) назначаются специалисты, имеющие высшее медицинское образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи — терапевты участковые и врачи — педиатры участковые прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

Читать еще:  Где принимает врач педиатр

Согласно п. 5 Порядка врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

— центрах общей врачебной (семейной) практики;

— амбулаториях и участковых больницах муниципальной системы здравоохранения;

— отделениях общей врачебной (семейной) практики амбулаторно-поликлинических учреждений;

— других медицинских организациях.

Отличительной нормой, регламентирующей деятельность врачей общей практики, является пункт 8 Порядка, согласно которому врач общей практики (семейный врач) оказывает первичную медико-санитарную помощь контингенту, сформированному на основе свободного выбора врача пациентами. Указанная норма отражает основную цель внедрения общей практики, семейной медицины — свободный выбор врача пациентами, в т.ч. членами одной семьи.

Порядок определяет основные функции врача общей практики (семейного врача).

Согласно п. 9 Порядка врач общей практики (семейный врач):

— формирует врачебный участок из прикрепившегося контингента;

— осуществляет санитарно-гигиеническое образование; консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;

— осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;

— направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

— организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях дневном стационаре и стационаре на дому;

— осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе, новорожденных в установленном порядке;

— организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

— выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

— взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

— имеет право осуществлять наблюдение за пациентом на всех этапах оказания медицинской помощи;

— организует совместно с органами социальной защиты медико-социальную помощь семье для социально незащищенных групп населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

— руководит деятельностью медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь по принципу общей врачебной практики (семейной медицины);

— ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

Отдельно необходимо рассмотреть деятельность врача общей практики (семейного врача) в частной системе здравоохранения без образования юридического лица (частной медицинской организации).

Пункт 6 Порядка осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача), утвержденного Приказом № 84, предусматривает, что врач общей практики (семейный врач) может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке.

Пунктом 1.6 Положения о враче общей практике (семейном враче), утвержденного Приказом № 237, предусмотрено, что врач общей практики (группа врачей) может работать по контракту (договору) с государственными, муниципальными органами и медицинскими учреждениями. Принимая во внимание то обстоятельство, что Положением предусмотрена возможность врача общей практики работать в порядке частной практики, из указанного следует, что Федеральный орган управления здравоохранением разрешил руководителям органов управления здравоохранением и медицинских учреждений заключать соответствующие договоры с частнопрактикующими врачами.

Согласно ст. 2 Закона РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» субъектами медицинского страхования являются (среди других медицинских организаций) лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.

Таким образом, врач общей практики (семейный врач) имеет законное основание для самостоятельной работы в системах обязательного и добровольного медицинского страхования граждан.

Пунктом 6.5 Типовых правил обязательного медицинского страхования предусмотрено, что все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, должны для получения первичной медицинской помощи зарегистрироваться в одном из амбулаторно-поликлинических учреждений или у независимых врачей общей (семейной) практики, групповой практики. Тем самым Фонд обязательного медицинского страхования также сделал некоторый шаг по внедрению в отечественное здравоохранение общей практики в качестве одной из форм ме­дицинской деятельности.

Положением о враче общей практике (семейном враче), утвержденным Приказом № 237, предусмотрено, что за врачом общей практики на договорной основе могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных, а при необходимости врач общей практики может организовывать стационары на дому и дневные стационары. Реализация данной нормы не порождает вопросов, если госпитализация происходит за счет пациентов, их родственников или других лиц (в т.ч. за счет организаций), оплачивающих медицинскую помощь, оказываемую пациентам. Однако если медицинская помощь оказывается в рамках обязательного медицинского страхования, то в этом случае представляется необходимым заключение соответствующих договоров со страховыми медицинскими организациями, решение вопроса с территориальными фондами обязательного медицинского страхования или местными органами исполнительной власти (в зависимости от источника финансирования).

Положение о враче общей практики (семейном враче) акцентирует внимание в основном на индивидуальной деятельности врача. Однако пункт 1.4 Положения предусматривает, что врач общей практики может оказывать медицинскую помощь как индивидуально, так и совместно с другими врачами (групповая практика). Что касается групповой практики, она может осуществляться в форме простого товарищества (совместной деятельности), предусмотренного главой 55 Гражданского кодекса РФ. В этом случае не образуется юридического лица. Все товарищи действуют на основании договора. Ведение общих дел может быть поручено кому-либо из товарищей.

Таким образом, в действующих нормативных документах закреплены правовые основы деятельности врача общей практики (семейного врача): определены квалификационные требования, достаточно подробно изложены трудовые функции, закреплена возможность работы в порядке частной практики.

Однако практическая реализация действующих норм законодательства, как всегда, порождает сложности, и приведенные нормы не стали исключением.

Следует признать, что в настоящее время деятельность врачей общей практики, семейных врачей, основанная на свободном выборе врача пациентами, в т.ч. членами одной семьи, не распространена в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения.

По всей видимости, частные медицинские организации в этом смысле продвинулись далеко вперед — они оказались более приспособленными для такой формы организации медицинской помощи, как общая практика, или семейная медицина.

Что касается частной практики врачей (без образования юридического лица), приходится констатировать, что она также не распространена. Возможно, это связано с тем, что врачи, решившие заняться частной практикой, неизбежно сталкиваются с организационными трудностями и вынуждены затрачивать много времени и сил не на медицинскую деятельность, а на решение различного рода организационных вопросов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector